Zákaznická podpora:+420 608 223 270info@vyspimese.cz
    Domů / Blog / Spánková apnoe: co to je, jak ji poznat a jak se jí zbavit

    Spánková apnoe: co to je, jak ji poznat a jak se jí zbavit

     
    Autor článku

    Jiří Dostál

    Spánková apnoe patří k nejčastějším, ale zároveň nejpodceňovanějším poruchám spánku. Mnoho lidí o ní netuší, přestože může výrazně zhoršit kvalitu spánku, způsobovat ranní únavu, bolesti hlavy, problémy s koncentrací a v dlouhodobém horizontu i zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Včasná diagnostika a správná léčba přitom dokážou kvalitu života dramaticky zlepšit.

    Obsah:

    Co je spánková apnoe

    Spánková apnoe (nebo apnoe syndrom) je porucha dýchání během spánku, při které dochází k opakovaným zástavám dechu. Tyto pauzy mohou trvat několik vteřin až desítek vteřin a opakují se mnohokrát za noc. Tělo na ně reaguje mikroprobuzeními, která narušují kvalitu spánku – člověk si je často ani neuvědomuje, ale ráno se cítí neodpočatý.

    Existuje několik typů spánkové apnoe:

    • Nejčastější je obstrukční spánková apnoe (OSA), kdy vzduch nemůže volně proudit,  protože se během spánku zúží nebo zablokují horní dýchací cesty.
    • Dalším typem je centrální spánková apnoe (CSA), kdy mozek nedává dostatečné signály k dýchání. Tento typ je méně častý a bývá spojován s neurologickými nebo srdečními potížemi.
    • Kombinací obou typů vzniká smíšená spánková apnoe, neboli komplexní apnoe syndrom.

    Příznaky spánkové apnoe

    Příznaky spánkové apnoe bývají často nenápadné, ale přesto výrazně narušují kvalitu spánku a tím také zvyšují pocit únavy nebo psychické výkyvy. Mezi typické příznaky spánkové apnoe potom patří:

    • hlasité chrápání,
    • zástavy dechu pozorované partnerem,
    • časté noční buzení, lapání po dechu,
    • ranní únava, bolesti hlavy,
    • nadměrná denní spavost,
    • potíže s koncentrací a podrážděnost.

    Neléčená spánková apnoe zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku, srdečních onemocnění, cévní mozkové příhody i diabetu. Zhoršuje také kvalitu života, produktivitu a bezpečnost (např. při řízení).

    [banner-1]

    Kdy je chrápání „jen chrápání“ a kdy už jde o život?

    Chrápání je asi tím hlavním příznakem, který na spánkovou apnoe upozorní. Samo o sobě je běžné a nemusí znamenat zdravotní problém.

    Při běžném chrápání:

    • zvuk je pravidelný, bez pauz,
    • dech je plynulý – žádné dlouhé ticho mezi nádechy,
    • člověk se přesto ráno budí relativně odpočatý,
    • partner nepozoruje žádné „lapání po dechu“,
    • během dne není výrazná ospalost.

    Typické signály, které naznačují apnoe:

    • pauzy v dýchání trvající několik vteřin,
    • partner slyší chrápání následované tichem a hlasitý „znovunádech“,
    • noční buzení, časté změny polohy,
    • ranní únava, sucho v ústech, bolesti hlavy,
    • nadměrná denní spavost, mikrospánky,
    • lapání po dechu nebo dušení během noci.

    Rizikové faktory spánkové apnoe

    Rizikové faktory spánkové apnoe jsou pestré a často se navzájem kombinují, čímž zvyšují pravděpodobnost vzniku poruchy. Významnou roli hraje nejen anatomie dýchacích cest, ale také životní styl, věk či některé chronické zdravotní potíže.

    [banner-2]

    Tady jsou ty nejdůležitější:

    • Nadváha a obezita. Tukové zásoby kolem krku a jazyka zužují dýchací cesty a zvyšují jejich kolaps během spánku.
    • Anatomie dýchacích cest. Například úzké hrdlo, velké mandle nebo nosní mandle, zvětšený jazyk nebo měkké patro, výrazněji uložená dolní čelist (retrognacie).
    • Věk. Výskyt roste po 40. roce života – svaly v oblasti krku a hrdla přirozeně ochabují.
    • Alkohol a sedativa. Uvolňují svaly hrdla, což vede k častějšímu kolapsu dýchacích cest.
    • Kouření. Způsobuje otok a podráždění sliznic, čímž zužuje dýchací cesty.
    • Spánek na zádech. Zvyšuje tendenci jazyka zapadnout dozadu a blokovat dýchání.
    • Chronická onemocnění. Mezi ty hlavní patří např. vysoký krevní tlak, srdeční selhávání, diabetici, neurologická onemocnění (spojena s centrální apnoe).
    bulb

    Jiří Dostál z Vyspimese.CZ dodává:

    „Spánková apnoe souvisí také s pohlavím – mnohem častěji se totiž objevuje u mužů. Riziko u žen se výrazně zvyšuje v menopauze, ale existují i případy spánkové apnoe u dětí.“.

    Jak spát lépe
     

    Diagnostika spánkové apnoe

    Diagnostika spánkové apnoe začíná u lékaře, který zhodnotí příznaky, rizikové faktory a provede vyšetření krku, nosu a úst, případně doplní jednoduché testy. Při podezření následuje domácí monitorování spánku, kdy pomocí malého přístroje zaznamenáváme dechové pohyby, proudění vzduchu či saturaci kyslíkem. 

    K definitivnímu potvrzení diagnózy slouží polysomnografie ve spánkové laboratoři, která detailně sleduje mozkovou aktivitu, dýchání i srdeční rytmus. Lékaři na jejím základě stanoví apnoe-hypopnoe index (AHI) a podle výsledků doporučí vhodnou léčbu.

    [banner-3]

    Léčba spánkové apnoe

    Spánkovou apnoe lze léčit a způsob léčby se liší podle její závažnosti, příčiny a anatomie pacienta. Nejčastěji se používá přetlaková terapie CPAP, která pomocí masky udržuje dýchací cesty otevřené a je účinná i u těžkých forem. Další možnosti zahrnují drobné ORL zákroky, jako je odstranění mandlí, nosních polypů či úprava měkkého patra, jejichž efekt je však velmi individuální. U lehké až střední apnoe pomáhají také dentální pomůcky posouvající dolní čelist dopředu.

    Mezi moderní metody patří inteligentní APAP přístroje a hypoglosální neurostimulátor, který stimuluje nerv ovládající jazyk a brání jeho zapadnutí. Podle posledních studií má toto řešení vysokou účinnost.

    Jak léčit spánkovou apnoe doma

    Kromě návštěvy lékaře existuje také několik možností, jak se zbavit spánkové apnoe, které zvládnete sami. Jedná se především o správné vybavení ložnice, které vám poskytne dostatečnou oporu.

    Správná matrace

    Pokud máte doma velmi pružnou nebo opotřebovanou matraci, vyměňte ji. Neposkytuje totiž dostatečnou oporu a tělo může „padat“ do nevhodné polohy, která zhoršuje průchodnost dýchacích cestu.

    Kvalitní matrace

    Dobrou volbou pro domácí léčbu spánkové apnoe jsou matrace z paměťové pěny, které se tělu dobře přizpůsobí a pomohou rozložit jeho váhu. Poohlédněte se také po matracích s různými zónami tuhosti v oblasti ramen nebo beder.

    bulb

    Jiří Dostál z Vyspimese.CZ dodává:

    „Stabilní poloha těla ve spánku snižuje pravděpodobnost, že se přetočíte na záda, a tím je také menší riziko kolapsu dýchacích cest.“.

    Polohy při spánku
     

    Polštáře vhodné pro apnoe

    Polštář má zásadní vliv na to, jak vysoko a v jaké poloze je uložená hlava a krční páteř. Pro léčbu spánkové apnoe doma vyzkoušejte ortopedické a anatomicky tvarované polštáře, které podporují krk v přirozené poloze a zabraňují přehnanému zaklánění hlavy.

    Vyzkoušet můžete také klínový polštář, který mírně zvedá horní polovinu a zlepšuje proudění vzduchu. Díky tomu může snižovat chrápání a je vhodný především při mírných formách spánkové apnoe.

    Kvalitní polštáře

    Nejlepší poloha při spánkové apnoe

    U většiny lidí se spánková apnoe výrazně zhoršuje při spánku na zádech. Naopak nejvhodnější spánkovou polohou je spaní na boku. Abyste ji zvládli udržet po celou noc, můžete si stabilizovat polohu boků pomocí polštáře mezi koleny nebo vyzkoušejte polohovací polštář za záda.

    Tip: Existuje spousta ortopedických pomůcek různých tvarů, které můžete využít. Primárně se používají při polohování dlouhodobě ležících pacientů, ale vyzkoušet je může každý.

    Prostředí ložnice

    Ložnice by měla být vaší oázou klidu, ve které se budete cítit příjemně a bezpečně. Kromě designového povlečení se při potížích s chrápáním nebo spánkovou apnoe zaměřte především na dostatečnou vlhkost vzduchu (pomůže pravidelné větrání nebo zvlhčovač), chladnější teplotu kolem 16 – 20 °C a eliminaci alergenů, jako jsou prach nebo roztoči.

    Jak vybavit ložnici

    Úprava životního stylu při apnoe

    Nejlepší léčbou spánkové apnoe (podobně jako u dalších nemocí) je především prevence. Vy sami můžete už dnes přijmout několik opatření, která vám pomohou zmírnit příznaky spánkové apnoe. Patří sem především:

    • vyhnout se alkoholu večer (uvolňuje svaly hrdla),
    • omezit těžká jídla před spaním,
    • snížit tělesnou hmotnost (i mírné zhubnutí zlepšuje apnoe),
    • pravidelně čistit nos (mořská voda, nosní spreje při alergii).

    [banner-4]

    Další poruchy dýchání ve spánku

    Existuje několik dalších poruch dýchání během spánku, které můžeme se spánkovou apnoe zaměnit. Jedná se především o UARS (syndrom zvýšeného odporu v horních cestách dýchacíh), který nevede vždy k zastavení dýchání jako u apnoe, ale stejně jako ona způsobuje mikroprobuzení a následnou únavu nebo bolest hlavy. Někteří lidé mohou trpět nočním astmatem nebo alergickými obtížemi, které způsobují sípání a zhoršené dýchání, a u dětí často mohou za noční poruchy dýchání zvětšené nosní nebo krční mandle.

    Zdroje: 

     
    Autor článku

    Jiří Dostál

    Další článek